HPV必知的几件事！（内附HPV检测技术）

HPV是全球性的感染，几乎所有的性活跃人群中都能检测到HPV感染的存在，根据世界卫生组织（WHO）的数据，世界宫颈癌每年新发病例约为57万，每年死亡病例超过31万，其中宫颈癌在发展中国家的发病率和病死率分别是其在发达国家的1.75倍和3倍。

尽管随着人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)疫苗及宫颈癌早期筛查的普及，发达国家宫颈癌的发病率和病死率逐步下降，但在发展中国家，由于HPV感染缺乏有效的预防和筛查措施，宫颈癌的发病率仍逐年上升，其防治形势不容乐观。在我国15-44岁女性中的第二大高发癌症，感染高峰17-24岁和40-44岁，仅次于乳腺癌。

什么是HPV？

HPV，全称人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus）又称子宫颈癌，DNA型病毒，指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科常见恶性肿瘤之一；它主要感染人体的皮肤和黏膜，引起不同类型的病变。HPV是最常见的性传播感染之一，少数可以通过非性行为途径传播（伤口、黏膜等接触感染者的生活物品、极少会母婴传播等），高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是引起宫颈癌的主要病因。

传播途径有哪些？

性传播途径：主要通过性接触传播，包括阴道、肛门和口腔的黏膜接触。

非性传播途径：HPV可以通过直接皮肤接触传播，尤其是在感染部位存在的情况下；如：共享个人物品（伤口或黏膜接触到感染者的生活物品）等途径也可能导致传播。

Tips：

免疫状态：个体的免疫系统状态也会影响感染的几率，免疫系统较弱的人更容易感染和维持感染。

性伴侣数量：性伴侣数量的增加与HPV感染的风险增加有关。

感染后症状：

无症状感染者：由于HPV感染通常不会显示任何征兆，可能不会知道自己感染了，因此大多数人可能感染了HPV并在不知情的情况下传播给他人。
但是在某些人中，病毒可能持续并导致生殖区域疾病，包括生殖器疣和宫颈癌、阴道癌、外阴癌和肛门癌。

如何预防？

接种HPV疫苗：目前有多种HPV疫苗可用于预防感染。这些疫苗被设计用于防止与HPV相关的癌症和生殖器疣。接种最好在性活动开始前进行，因为疫苗最有效的时间是在尚未暴露于HPV之前。
采取安全性行为：与已感染HPV的人发生性行为是最主要的传播途径之一。使用安全套可以降低感染的风险，虽然安全套并不能提供100%的防护，因为HPV可以感染身体上未被安全套覆盖的区域。
减少性伴侣数量：与较少的性伴侣发生性行为可以降低感染HPV的风险。
定期进行健康检查：定期进行宫颈癌筛查，如子宫颈抹片检查（Pap smear），是检测和预防宫颈癌的重要手段。宫颈癌通常与高危HPV感染有关。
教育和意识提高：提高公众对HPV的认识，包括其传播途径和潜在的健康影响，可以帮助人们采取更有效的预防措施。
男性也应该关注：尽管HPV疫苗最初是为女性设计的，但现在也建议男性接种，因为HPV感染与多种癌症和生殖器疣有关。

HPV的历史？

20世纪初：对人乳头瘤病毒的研究始于20世纪初，但当时对病毒的认识还非常有限。在1956年，德国科学家Harald zur Hausen开始对宫颈癌的病因进行研究。他在1983年首次成功地从宫颈癌患者的组织中分离出了HPV 16型和18型。这个发现是重要的，因为这两种HPV类型后来被确认为宫颈癌的主要致病原因之一。
1970年代：人乳头瘤病毒的研究取得了重要进展，科学家们开始鉴定不同的HPV亚型。早期的研究主要集中在与宫颈癌的关联上，因为HPV感染与宫颈癌的发生有密切关系。
1980年代：人乳头瘤病毒的DNA结构被完全解析，这有助于更深入地了解该病毒的性质和机制。
1990年代：随着分子生物学技术的发展，科学家们能够识别多种不同的HPV亚型，其中一些与生殖器疣和宫颈癌等癌症有关。
2006年：针对HPV的第一种疫苗（宫颈癌疫苗）上市，这一疫苗被设计用于预防特定高风险型别的HPV感染，从而减少宫颈癌和其他与HPV相关的癌症的发生。
2014年：引入了更广谱的HPV疫苗，覆盖更多的病毒亚型。这种疫苗不仅能预防宫颈癌，还能预防其他HPV相关的癌症，如口腔和咽喉癌。
2020年： HPV疫苗在许多国家得到广泛应用，作为预防HPV感染和相关癌症的重要手段之一。同时，研究仍在进行，以深入了解HPV的不同亚型和与之相关疾病的关系，以便开发更有效的预防和治疗方法。

HPV的分类？

HPV可分为高危型和低危型，根据其致癌潜力的不同。在已知的超过200种HPV中，有约40种感染生殖道黏膜，被划分为低危型和高危型。

低危型HPV：

引起尖锐湿疣（Genital Warts）等良性病变。

常见类型包括：

HPV 6型：这是导致生殖器疣最常见的亚型之一。生殖器疣是一种在生殖器和肛周区域形成的皮肤病变，通常呈软组织生长。
HPV 11型：与HPV 6型相似，HPV 11型也与生殖器疣的发生有关。这两种亚型通常一起引起生殖器疣。
HPV 42型：这是一种常见的低危型HPV，通常与非生殖器疣相关。
HPV 43型：与HPV 42型类似，HPV 43型也与非生殖器疣相关。
HPV 44型：与其他低危型HPV一样，HPV 44型通常与非生殖器疣有关。

生殖器疣是由感染低危型HPV引起的，它们通常是良性的，但可以引起不适和在某些情况下引起心理疾病。虽然低危型HPV不太可能导致严重的健康问题，但它们仍然是性传播感染的一种，可能需要医学监测和治疗。

高危型HPV：

导致宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、阴道癌、肛门癌等其他生殖道癌症和口咽癌等恶性病变。

常见高危型包括：

HPV 16型：这是最常见的高危型HPV之一，与许多宫颈癌病例相关。
HPV 18型：与HPV 16型一样，HPV 18型也是导致宫颈癌的主要高危型HPV之一。
HPV 31型：与多种癌症，包括宫颈癌和其他生殖器癌，有关。
HPV 33型：与宫颈癌、肛门癌等有关。
HPV 35型：与宫颈癌、肛门癌等的风险增加有关。
HPV 45型：与宫颈癌的风险增加有关。
HPV 52型：与宫颈癌、肛门癌等的风险增加有关。
HPV 58型：与宫颈癌、生殖器癌等有关。

这些高危型HPV与癌症的关联并不是绝对的，大多数感染这些病毒的人都不会发展成癌症。然而，感染高危型HPV是导致癌症的一个重要因素。宫颈癌是与高危型HPV感染最密切相关的一种癌症。

HPV病毒检测技术的意义

早期发现和治疗宫颈癌： HPV感染是宫颈癌的主要原因之一。通过HPV检测，可以早期发现感染，从而采取适当的医疗措施，防止患者发展为宫颈癌。
指导宫颈癌筛查： HPV检测通常与宫颈抹片检查（Pap涂片）结合使用，以提高宫颈癌的早期筛查敏感性。HPV检测可以帮助鉴别哪些女性感染了高危型HPV，进而需要更频繁的监测和评估。
管理HPV相关病变：对于已经感染HPV的个体，特别是高危型HPV，检测可以有助于评估感染的严重性，并指导进一步的监测和治疗决策。
性伴侣管理： HPV是一种性传播感染，通过检测可以提供关于感染状态的信息。这有助于性伴侣的管理和预防感染的传播。
指导疫苗接种决策： HPV疫苗是预防感染的有效手段。通过检测，可以确定个体是否已感染某些亚型的HPV，从而指导是否接种疫苗的决策。
提高意识和教育：通过HPV检测，可以提高公众对HPV的意识，促进人们采取预防性行为，例如接种疫苗、定期接受癌症筛查和采取安全性行为。
研究和公共卫生： HPV检测还对研究HPV的流行病学、发病机制和病毒亚型分布等方面提供了重要的数据，这对公共卫生政策和预防措施的制定具有指导意义。

HPV病毒检测技术--方法学

那么检测人类乳头瘤病毒（HPV）的方法主要分为两类：分子生物学方法和临床检查方法，以下是一些常见的HPV检测手段：

Pap涂片检测（Pap Smear）： Pap涂片是一种通过检查宫颈细胞的方法，旨在寻找异常细胞的存在。虽然Pap涂片主要用于宫颈癌筛查，但在一些情况下，医生也可以识别HPV感染。
HPV DNA检测/RNA检测：这是一种分子生物学方法，通过检测样本中的HPV DNA来确认感染，RNA检测通常用于评估病毒的活跃性。这可以通过多种方式完成，包括：

液体基质细胞学检测（Liquid-Based Cytology，LBC）：这种方法类似于Pap涂片，但细胞样本首先被放入液体介质中，然后进行DNA检测。
聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）：这是一种常用的分子生物学技术，可以扩增和检测HPV DNA的存在。
多酶恒温快速核酸扩增技术（Multienzyme Isothermal Rapid Amplification, MIRA）：这是一种分子生物学技术中新兴技术，可以扩增和检测HPV DNA的存在，恒温技术对于检验人员操作更简单方便，降低成本；患者更快获取结果，且结果精准可靠。
原位杂交（In Situ Hybridization，ISH）：这种方法使用标记的DNA探针来识别细胞中的HPV DNA。